BULLETIN D'INSCRIPTION
L'inscription est gratuite mais obligatoire, merci de remplir tous les champs.
Date limite d'inscription : lundi 13 juin 2016
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1- COORDONNEES
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Coordonnées :
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M. Mme Melle
Nom
Prénom
Organisme
Service
Fonction
Adresse
Code postal
Ville
Tel.
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Email :
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2- PARTICIPATION
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Participera au séminaire scientifique du 22 octobre 2015 :
participera à la journée entière (séminaire + déjeuner + ateliers)
participera au séminaire + déjeuner
participera uniquement au séminaire
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Merci de choisir l'atelier que vous souhaitez suivre de 13h30 à 15h00 :
Atelier 1 : casiers Girardon et risques
Atelier 2 : chasses et crues majeures – risques pour la ville et les milieux
*
Souhaite être informé de l'activité de l'OHM
Oui
Non
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