BULLETIN D'INSCRIPTION

13e journée régionale Autosurveillance des réseaux d'assainissement

Jeudi 5 avril 2018 de 9h30 à 17h
Lyon / Villeurbanne (69) - INSA LYON - Amphitheatre ROTONDE - Villeurbanne

Date limite d'inscription : vendredi 30 mars 2018*

Merci d'effectuer le paiement par virement ou envoi d'un chèque à l'ordre du Graie ou un bon de commande (administratif uniquement).
Graie, Campus LyonTech la Doua, 66 bd Niels Bohr, CS 52132, 69603 Villeurbanne Cedex. Tel : 04 72 43 70 56 - E-mail : inscription@graie.org

*À compter de cette date, l'inscription reste due.

1- COORDONNEES

Coordonnées :
Si vous ne souhaitez pas renseigner certaines informations, inscrire "0" dans la case correspondante.
 
M. Mme
Nom
Prénom
Organisme
Service
Fonction
Adresse
Code postal
Ville
Tel.
Email :
votre adresse mail nous est indispensable pour vous confirmer votre inscription !
Activité :

2 - PARTICIPATION

Inscription à la journée régionale sur l'autosurveillance des réseaux d'assainissement (déjeuner compris) :
110€ plein tarif
70€ tarif membre du Graie
0€ MBPR Graie ("membre actif du réseau régional" : adhésion spécifique incluant des inscriptions prépayées) ou presse

3 - FACTURATION

Adresse de facturation :
Facture à adresser au participant
Facture à adresser au service comptabilité
Autre : 
E-mail de facturation (si différent du vôtre) :

4 - ADHEREZ AU GRAIE !

Souhaite adhérer au GRAIE en tant que :
L'adhésion au Graie permet de bénéficier de tarifs préférentiels, d'être informé systématiquement des activités de l'association et de les orienter en fonction de vos attentes. Elle n'est cependant pas obligatoire pour participer. Depuis 2012, il est proposé une adhésion "membre actif du réseau régional" qui inclut des inscriptions prépayées aux réunions et conférences. Pour plus d'information, nous contacter.
Personne physique (57 €*)
Personne morale : petite structure (112 €*)
Personne morale : autres structures (424 €*)
Membre actif du réseau régional (tarif : nous consulter)
Est deja adhérent au GRAIE
Ne souhaite pas adhérer
Souhaite des compléments d'information sur l'adhésion au GRAIE

5 - VOS QUESTIONS / PROBLÉMATIQUES sur les thématiques de la journée

Afin de répondre au mieux à vos interrogations et préparer les discussions avec les différents intervenants, nous vous proposons de nous adresser au préalable à la journée, vos questions ou vos problématiques d'ordre opérationnelles en lien avec les thématiques de la journée.
Celles-ci serviront à alimenter les débats, la synthèse de la journée et enrichiront les réflexions du groupe de travail.